开云(中国)Kaiyun·官方网站，开云(中国)Kaiyun-骨质疏松症，小病也可能酿成重疾

有调查表明，在因骨质疏松骨折就医的男性患者中，只有3%拒绝接受了骨密度检查，10%—15%拒绝接受了抗骨质疏松化疗。外用骨质疏松化疗没有跟上，可能会造成再度骨折。

骨质疏松看起来小病，只不过可能会发展成重症。记者从清远市一家市属医院了解到，不久前该院收到患者家属的电话，说道一位老人在阳台晾衣服时，不知不觉再次发生了右髋部骨折，其中一个最重要原因就是患上骨质疏松症。记者探访惠州多家医院找到，类似于的问题在各大医院是“家常便饭”，基本上是告知老年人再次发生骨折后应当如何处置？否一定必须手术化疗？■病例音频九旬老伯骨折手术后康复甜美区的邓伯今年90多岁，白天在阳台晾衣服时不小心跌倒，右髋部着地，旋即疼痛深感，活动有限，右下肢无法双脚和行驶，由于当时无昏倒恶心腹泻等现状，邓伯自行外用诊所酒化疗，但疼痛仍并未恶化。

在家人的坚决下，邓伯被送往医院就医，摄片后被临床为“右股骨颈骨折”。一般而言，上了年纪的病人一般不合适做到骨折手术，风险较小，完全恢复比较慢。但这次破例了。

经过医院骨科专家的研讨、论证，最后拿走手术方案。医生推断邓伯右髋骨早已碎裂，不能用金属做到的假体右髋骨将其替换。旋即后，高龄的邓伯又可行动自如了。

据理解，这是清远市医学史上的一个奇迹。骨折后不应原地不动，等候救援邓伯的骨折在医学上叫作脆性骨折，这是一种日常在无外伤或较严重外伤情况下引发的骨折。

记者了解到，脆性骨折多再次发生在老年人身上，它是骨质疏松症最相当严重的后果。老人因为骨质疏松造成骨量减少、骨组织识结构毁坏，使骨脆性减少，不易再次发生骨折。脆性骨折主要再次发生在胸椎、腰椎、髋部及前臂。50岁以上的人群中，有15%—17%的人有椎体压缩性骨折，不仅影响体重，而且还不会腰疼，有的人自己都不告诉，以为人杨家了就不会“限”了，只不过是椎体脆性骨折导致的。

事实上，老年人由于活动量不是相当大，外伤多是骨折或跌伤，很多人实在伤势重，也不是很痛，就指出只是受伤了筋没有大事。老年人多有骨质疏松，受到外伤时首先要想起可能会再次发生脆性骨折。

如果骨折了还之后活动或双脚行驶，很有可能引发骨折移位，减轻软组织损伤或导致神经性血管神经损伤。因此，医生建议，老人不受外伤后，不论伤势长短、否有相当严重疼痛，最佳的应急处置办法就是睡在原地维持伤势部位平稳不活动，同时大喊等候救援，经医生检查回避脆性骨折后才能双脚或行驶。如果上面提及的那位老人当时听得了医生的话，骨折是会更进一步移位的，这样就可以采行激进化疗或非常简单内相同化疗。

椎体压缩骨折手术与否视情况而以定骨质疏松性椎体压缩骨折多发生于胸腰段椎体，轻度的必要、间接暴力或肌肉反感膨胀才可导致骨折，经常造成脊柱变形，导致长年慢性腰背痛。椎体压缩骨折否必须手术化疗？专家回应，“这要看患者的情况。”市人民医院获取的资料表明，激进化疗主要限于于全然压缩性骨折，传输大于椎体高度40%、后凹角度大于20%、不相伴脊髓神经损伤的稳定性骨折及高龄、心肺功能劣、无法耐受性手术的不稳定性骨折。

化疗的主要原则：卧床睡觉6—12周，配戴支具3个月，服用解热药物，用于外用骨质疏松及增进骨折伤口药物，日光太阳光及必要腰背肌功能磨练等。上述专家讲解，近年来，经皮椎体成形术及经皮椎体后凹成形术关上了微创化疗椎体压缩骨折的大门。这两种方法能很快解热并完全恢复椎体的高度和强度，术后可以早期下地行驶。

术后因应药物化疗、早期活动及避免跌倒等综合措施，能有效地减少长年卧床造成的并发症，完全恢复椎体形态，缺失后凹畸形。可以拒绝接受经皮椎体成形术和后凹成形术的病人主要是新的再次发生的椎体压缩性骨折，且腰背疼痛显著者。胸腰椎磁共振检查可以辨别骨折是新田的还是陈旧性的。这种手术尽管是微创手术，但也拒绝患者在身体状况良好、无相当严重心肺等最重要器官系统合并症的情况下方可展开。

无论是激进化疗还是手术化疗，都不存在适应症、禁忌症及适当的并发症。而且很多患者年龄较小，不存在着身体状态不欠佳、再行放骨折几率低、并发症合并症多等化疗上的难题，所以一定要推崇骨折的防治和骨质疏松的预防。

防治骨折，老年人可以这样做到——各大医院骨科专家传授小秘诀老年人最少见的骨折为髋部骨折（股骨颈骨折、股骨转子间骨折）、腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折和脚跖骨骨折。由于老人多常有骨质疏松，生活自理能力较好，或骨折前患上高血压、冠心病、脑血管病后遗症、糖尿病等疾病，骨折往往伤口不当。

因此，防治骨折对老人来讲尤为重要。为此，记者专访了多位骨科专家，辨别了几个防治骨折的小点子：多吃含钙食物，减缓骨质疏松老年人每日不应摄入800毫克-1200毫克的钙，含有钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。

保持食物长时间的钙磷比例，因为当钙磷比值大于1∶2时，不会使骨骼中的钙沉淀和瞬减少，因此建议钙磷比值维持在1∶1或2∶1的水平。含有磷的食物有各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。

另外，还应适当补足含有镁的食物，如豆腐、脱脂酸奶、麦芽、南瓜籽等。必要补足优质蛋白质和维生素C，不利于钙的吸取。奶中的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨头里的骨百蛋白都所含胶原蛋白和弹性蛋白，可增进骨的制备。

因此，奶制品和豆制品都是钙的较好来源。特别是在是维生素C对胶原制备不利。维生素D增进钙的吸取，不利于钙的骨化，除了适度补足维生素D外，还不应多晒太阳。

维生素A参予骨有机质胶原的制备，老年人每日不应摄入的维生素A为800微克，维生素A的来源还包括蛋黄、动物肝脏、朱红色蔬菜以及水果。此外，还要改成一些不当的生活习惯，如吸烟者、过量饮酒、少动多坐及爱好较低钙饮食等。规律磨练，增加骨折老年人坚决规律磨练，可防治骨量遗失，减低骨质疏松的程度。

通过磨练肌肉，可减少身体的平衡性，让人反应灵活，并保持良好的大脑调节能力和关节灵活性，需要增加跌伤的再次发生。平时生活要规律，睡眠中要充裕，维持精力充沛。

这样，在日常活动中就可以维持大脑对周围环境较好的反应性，增加骨折的再次发生。作好防治较少跌倒●居室温度不应维持在20—25℃左右。这样可使老年人增加穿衣，便于活动。

●及时清理室内不易萌跤的障碍物，家里尽可能不要铺地毯和地板革，因为接缝处有可能绊脚。电线、电话线要靠近地板。●桌、椅、沙发等家具不应巩固，无法摆动摇晃。

●屋内地板和鞋子要减震，老年人在家最差不要穿拖鞋。●维持家居环境暗淡，老年人床头要时刻补一支手电筒。

卫生间地面要维持潮湿，无法有积水。●浴室和坐便器旁边要加装可可供老年人方便使用的夹住，夜间卫生间内可开着夜灯。

●尽量避免夜间去卫生间。那些患上白内障、青光眼、帕金森病、脊髓性颈椎病、脑血管病后遗症等疾病的老年人，最差在床边敲上便器，以尽量避免夜间去卫生间。●天气很差，特别是在下雨、大雨时不要出外。

●出外行驶时应留意路面交通情况，过马路要回头人行横道，可以利用手杖辅助行驶。●老年人洗澡时最差有人会见，洗澡时要躺在凳子上，不要单腿双脚穿衣服。●上丢下必需手扶栏杆，摔大位楼梯。

●老年人床铺不应低，夜间抱住时必需熄灯，再行在床上跪一会儿再行下地。若惊醒睡觉下地，不易再次发生体位性低血压，造成昏倒骨折。

《2013中国骨质疏松骨折预防蓝皮书》透露骨质疏松骨折患者化疗严重不足据中国身体健康增进基金会联手国内著名骨科专家公布的《2013中国骨质疏松骨折预防蓝皮书》透露，近年来，我国骨质疏松骨折发病率居高不下，但由于了解严重不足和临床条件所限，只有大约1/5的骨质疏松骨折患者获得了适当的抗骨质疏松化疗。参会专家敦促，注目骨质疏松骨折，提升骨质疏松诊断率和治疗率，特别是在是对已再次发生骨折的患者展开外用骨质疏松化疗，防治相当严重残废甚至丧命。

《蓝皮书》表明，骨质疏松症是一种发育性疾病，随年龄快速增长，患病风险减少，严重者可造成骨质疏松骨折。目前，我国50岁以上人群中，骨质疏松症总患病率为15.7%，随着老龄化进程减缓，骨质疏松症发病率呈圆形快速增长态势。

《蓝皮书》认为，骨质疏松骨折是一种脆性骨折，即在受到严重后遗症时或日常活动中再次发生骨折。骨折再次发生的少见部位是脊椎、髋部和前臂远端，可造成患者病残和死亡率减少。

研究找到，髋部脆性骨折患者1年内致残率高达50%，死亡率约15%—33%。此外，骨质疏松骨折还不会造成慢性疼痛、行动不便和长年残疾，严重影响日常生活。

清远市人民医院多位骨科专家认为，一旦再次发生骨质疏松骨折予以化疗，很有可能再次发生骨折。在我国，医患都没回应给与充足推崇。

不少人没意识到相当严重腰背痛很有可能是由脊椎压缩性骨折引发的，这也是最少见的骨质疏松骨折，绝大部分老人采行卧床、少动、解热等激进化疗。有调查表明，在因骨质疏松骨折就医的男性患者中，只有3%拒绝接受了骨密度检查，10%—15%拒绝接受了抗骨质疏松化疗。

外用骨质疏松化疗没有跟上，可能会造成再度骨折。专家敦促，不应创建有效地、规范的化疗模式，对骨质疏松骨折展开全程管理。中老年人不应每年展开一次骨密度（BMD）检测，以便展开早于临床；其次，对有数骨质疏松症、已再次发生过骨质疏松骨折或有数骨量减少并常有骨质疏松症危险性因素者，可通过补钙和药物化疗，制止骨量遗失并减少骨折风险。

专家认为，我国临床专业的本科生、研究生教育，都没专门针对骨质疏松症的专业性内容和教材，不应尽早将骨质疏松症列为医学生教材。过去骨科医生临床中很少看到的骨质疏松症及骨质疏松骨折的再次发生更加多，在之后医学教育中也不应将涉及内容作为科目内容。【小贴士】骨质疏松自我测试以下是国际骨质疏松基金会专门针对骨质疏松症全球统一的较慢自我评价题目，它是检测自身骨骼身体健康的有效地工具。

1.您的父母是不是严重撞击或摔倒就再次发生髋骨骨折的情况？2.您否曾多次因为严重的撞击或者摔倒就弄伤自己的骨骼？3.您常常倒数3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？4.您的体重否减少了3厘米？5.您常常过度饮酒吗？6.您每天吸烟者多达20支吗？7.您常常呕吐吗？8.女性否在45岁之前就绝经了？9.女性否曾多次有过倒数12个月以上没月经（除分娩外）？10.男士否患上阴茎勃起功能障碍或缺少性欲的症状？如果有任何一个问题的答案为“是”，就指出有患骨质疏松症的危险性，必须展开专业的骨密度检查并由专业医生对检查结果展开辨别。骨折早期施用膏药同住新城区的张某在建筑工地挑水泥时差点摔倒了腿，听得一家人说道附近村有个中医有祖传膏药，对摔倒和骨折很灵验，就喊出家人买了一贴贴上。几天后，疼痛减低了，他就之后用了两张贴。

两个月后，伤肢仍无法双脚，他这才到医院检查。结果找到，倒下的胫腓骨已畸形伤口。

为此，他后悔不已。光贴膏药难治骨折从医学上谈，骨折化疗的关键是废黜、相同和功能活动，特别是在是对关节骨折或关节附近骨折而言，化疗的拒绝就更高。所以，再次发生骨与关节受损后，不应及时到正规化医院检查化疗。化疗骨折必需先行废黜，而后给与内、外相同，才能确保骨折部位的平稳，并产生理想的化疗效果。

外用膏药不能起着辅助起到，无法替换骨折的废黜和相同。盲目轻信贴膏药来活血，很更容易导致骨折不伤口或畸形伤口，留给残疾。

此外，张贴上膏药后，因多数膏药含丹类成分，X线无法击穿，送给投影、拍片等检查带给不便。何时可以用膏药膏药是将药物碾成细末因应香油、黄丹、蜂蜡等基质而炼金术师的一种外用中药剂型，具备活血化瘀、通络解热、强筋壮骨的药效。膏药使用方便，药效持久，主要用作化疗损筋伤肌以及骨折后期。

早期骨折若无局部显著出血，在废黜相同后也可在医生指导下因应应用于。男髋部骨折丧生低不应多补钙男性骨松患者经常拆分疾病，并发症风险低，以全球髋部骨折为事例，男性死亡率比女性还低，骨折后第一年男性死亡率高达37%，比女性15%远比低；即使并未丧生，患者也有可能因此残疾、无法行驶与无法生活自理。

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